Kalkulator - Ubezpieczenie OC/AC

Wybierz rodzaj ubezpieczenia

Wybierz rodzaj pojazdu

Od kiedy potrzebujesz ubezpieczenia?

Numer Rejestracyjny

Numer VIN

Data pierwszej rejestracji

Rok produkcji

Marka

Model

Rodzaj paliwa

Liczba drzwi

Wersja pojazdu

Pojemność silnika

Ile KW ma twój samochód?

Którym właścicielem pojazdu (od nowości) jest aktualny właściciel?

Zaznacz jeśli samochód jest zarejestrowany na:
PrywatnieNa firmęNa jednoosobową działalność gospodarcząNa firmę leasingową

Jeśli auto jest zarejestrowane na firmę - podaj NIP

Jeśli auto jest leasingowane - podaj nazwę leasingu

Aktualny przebieg pojazdu

Planowany przebieg pojazdu w najbliższym roku

Kraj pierwszej rejestracji

Jakie zabezpieczenia zainstalowano w aucie?
Imobiliserblokada skrzyni biegówAlarmGPS

Czy samochód posiada uszkodzenia?

Jeśli tak - opisz jakie?

Jak długo samochód będzie użytkowany za granicą?

Gdzie samochód będzie najczęściej parkowany nocą?

Podaj swoje dane

Adres e-mail

Numer telefonu

PESEL

Data Urodzenia

Czy właściciel będzie kierował tym autem?

Kiedy właściciel uzyskał prawo jazdy?

Adres

Miasto

Kod pocztowy

Ulica

Nr mieszkania/domu

Stan cywilny właściciela

Ile dzieci poniżej 26. roku życia posiada?

Ilu współwłaścicieli posiada pojazd?

Ilu będzie dodatkowych kierowców młodszych od wymienionych lub posiadających prawo jazdy krócej niż 3 lata?

Jeśli auto posiada współwłaścicieli lub kierowców posiadających prawo jazdy krócej niż 3 lata, podaj poniżej ich dane (imię, nazwisko, data urodzenia, PESEL, adres zameldowania).

W jakim towarzystwie ubezpieczeniowym miałeś wcześniej ubezpieczony pojazd?

Czy masz inne pojazdy? Jeśli tak to w jakim towarzystwie ubezpieczeniowym masz ubezpieczone?

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję REGULAMIN oraz politykę prywatności. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Hossa Broker Marcin Walkowski moich danych osobowych podanych powyżej. Zgoda i podanie danych są dobrowolne. Wiem, że mogę wycofać zgodę w dowolnym momencie na adres e-mail: kontakt@kasawkieszeni.pl

Kalkulator – Ubezpieczenie OC/AC

Wypełnij poniższy formularz.

Podaj swoje dane

Adres